Résumé 78 :
Une approche originale pour l'évaluation des capacités pronostiques d'un marqueur à partir de courbes de survie publiées
Dantan, Etienne ; Combescure, Christophe ; Lorent, Marine ; Ashton-Chess, Joanna ; Daguin, Pascal ; Classe, Jean-Marc ; Giral, Magali ; Foucher, Yohann
EA4275, Université de Nantes
Prédire l'évolution d'une maladie chronique à partir d'un marqueur est un champ de recherche clé en épidémiologie clinique. Mais, les capacités pronostiques d'un marqueur sont rarement évaluées avec une méthodologie adéquate. A partir de courbes de survie publiées, nous proposons de recalculer la sensibilité et la spécificité pour un temps de pronostic et les valeurs prédictives dépendantes du temps. Nous introduisons de nouveaux indicateurs dépendants du temps (rapports de vraisemblance, rapports de probabilités post-tests). La méthodologie proposée est illustrée par le calcul a posteriori de ces indicateurs à partir d'un article publié présentant un marqueur génétique hautement corrélé avec le temps de survenue de métastases distantes chez des femmes atteintes d'un cancer du sein, concluant à la forte capacité pronostique de ce marqueur et présentant les courbes de Kaplan-Meier associées. Des conclusions publiées peuvent être trop optimistes et ainsi induire des décisions thérapeutiques erronées. Notre approche permet aux lecteurs de mieux évaluer les capacités de marqueurs pronostiques. La sensibilité et la spécificité dépendantes du temps informent sur les capacités inhérentes du marqueur pour un temps de pronostic défini. Les valeurs prédictives, les rapports de vraisemblance et les rapports de probabilités post-tests dépendants du temps fournissent des informations supplémentaires pour interpréter un marqueur.